Fiches d'inscription

Publié le par Pascal GIDON

FICHE D’INSCRIPTION (à imprimer et nous faire parvenir par courrier, fax ou e-mail)

Pour des familles avec plusieurs enfants nous vous remercions de bien vouloir remplir une fiche par personne.

 

Nom du stagiaire

 

 

Age & date de naissance : 

Prénom :

 

Sexe :

Nationalité :

Adresse

 

 

Tél. fixe maison :

 

Tél. mobile père :

Tél. bureau père :

 

Tél. mobile mère :

Tél. bureau mère :

 

E-mails :

 

 

 

Nom du stage

Précisez :

A Shetland ou cheval

Date :

Du – au

Montant

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En pension complète             En demi pension                 En externe 

 

Licence F.F.E. en cours ou précédente    [ ] oui       [ ] non

Si oui inscrivez son n° :

 

Niveau équestre (débutant, sachant trotter, galoper ou indiquez vos galops obtenus et quand) :

 

 

Si le stage pour lequel vous souhaitez vous inscrire est complet, merci de nous indiquer le stage qui vous intéresse en deuxième choix :

Nom du stage

Précisez :

A Shetland ou cheval

Date :

 

Montant

 

 

 

 

 

 

         

 

...........Je joins mon règlement d'arrhes de 20 % [ ] chèque [ ] mandat de………€ pour une réservation ferme.

.......... J'y inclus 14 € d'assurance annulation / interruption de stage

 

Vos commentaires / consignes :

 

 

 

 

Dès réception de votre réservation & arrhes nous vous envoyons une confirmation de votre réservation définitive.

Publié dans Vie du club

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